糖尿病至今（jīn）仍是一（yī）種終身性疾病，無法治愈（yù）。如果患者（zhě）被確（què）診為糖尿病，理（lǐ）論上講是不可能逆轉的（de）。但是，醫生可以采取（qǔ）有效措施，使糖尿病高危人群延緩發病時間，甚至終身不發病（bìng）；也可以使已經確診（zhěn）的糖尿病患者延遲並發症的發病時間，甚（shèn）至終身遠離並發症。

　　研究發現，對早期、高體重的2型糖尿病患（huàn）者通（tōng）過強化飲食幹（gàn）預，在體重明顯改善後，代謝指標（包括血糖等）可以逐步恢複（fù）正常，病情達到臨床緩解狀（zhuàng）態（tài），甚至部分患者可以多年不需要用降（jiàng）糖藥。從（cóng）這個意義來說，可以實（shí）現糖（táng）尿病的部分“逆轉”，從而使患者獲得更高的生活質量。

　　一般來說，糖尿病有8種（zhǒng）病理生理機製，其（qí）中，主要核心病理（lǐ）機製有兩個。一個是胰島細胞功能（néng）的缺陷或者下降，導致胰島素分泌不（bú）足或缺乏（fá），臨床上常見於1型糖尿病。另一個就是胰島素抵抗，導（dǎo）致胰島素的工作效（xiào）率降低，也可以理解為機體對胰島素不敏感，在臨床上主要見於2型（xíng）糖尿病。我國糖尿病患病人群中，2型糖尿病患者數量接（jiē）近90%，1型糖尿病約占5%。

　　糖尿病的發（fā）病機製雖然很複雜，但是（shì）大部分糖尿病患者特別是2型糖尿病患者，誘發因素還是比較（jiào）清楚的。例如，高熱量食物攝入過（guò）多，同時不愛運動；肥胖（pàng）；抽煙、喝（hē）酒等不良嗜好和生活方式。另外，隨著年齡的增長，機體的β細胞（bāo）功能（néng）越來越差，胰島素抵抗越（yuè）來越重。這些誘發因素中有一些是無法控（kòng）製的，如年齡和遺傳因素，但（dàn）是也有很多因素（sù）是可以幹預和控（kòng）製的，如不良（liáng）生活方式。“管住嘴、邁開腿”可以幫助預防糖尿病，甚至逆轉早期的糖尿病。

　　糖尿病前期人群還不能算是糖尿病患者（zhě），但（dàn）是（shì）血糖要比一般（bān）人（rén）群高。如果這個時候進行幹預，會收到良好的效果（guǒ）。糖尿病前期人群一般不用吃藥，通過生活方式幹預，多數可以恢複到正常狀態。一部（bù）分新（xīn）發的、糖尿病病程不長的已確診患者，特（tè）別是肥胖人群，通過合理的生活方式幹預，尤其是體重（chóng）減輕後，糖尿病病情隨之消失。有些（xiē）患者甚（shèn）至能把胰島素和降糖藥都停掉，並維持相當長的時間。

　　40歲以上人群*好每年進行糖尿病篩查，盡早發現糖（táng）尿病前期，盡早幹預（yù）。這種幹預（yù）可以真正逆（nì）轉糖（táng）尿病。即使控製不住，*終確診為糖（táng）尿病，這些幹預（yù）對患者後期的糖尿病治（zhì）療和（hé）管理也會很有意（yì）義。

　　要敏銳（ruì）地早期（qī）識別糖尿病。“三多一少”是糖尿病患者的典型症狀。“三多”是指多飲、多食（shí）、多（duō）尿，“一少”是指體重減少。但很多患（huàn）者並沒有“三多（duō）一少”的表現，而（ér）是通過查體（tǐ）發現自己患上了糖尿病。另外（wài），還要警惕一些日常生（shēng）活中的異常現象，比如傷口（kǒu）不（bú）易愈合、身上經常長癤子（zǐ）等。特（tè）別是有糖尿病家族（zú）史的人群，如果有這些異常就要（yào）到醫院進行糖尿病篩查。極個別的（de）糖尿病患（huàn）者早期表現出低（dī）血糖反應，也要予以足夠的重視。

　　雖然目前還沒有根治糖尿病的辦法，但是有效控製高血糖（táng）的方法非常多。大部分患者長（zhǎng）期嚴格（gé）地控（kòng）製好血糖，完全可以保持跟正常（cháng）人一樣的生活質量。從這個意義上來（lái）說（shuō），延長（zhǎng）並（bìng）發症的發病時間，也是一種糖尿病治療的“逆轉”。

　　（作者為北京協和醫院內分泌科主任醫師）