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北(běi)京(jīng)通報醫保領(lǐng)域個人違規(guī)典型案例

作者(zhě):     發布日期: 2021-12-21     二維碼分享

  工人日報訊(記者甘皙)近(jìn)日,北京市醫療保障局以維護醫保基(jī)金安全為目標,持續加大對欺詐騙保行為的打擊(jī)力度,嚴厲查處了一批醫保領域(yù)個人違(wéi)規案例,並於(yú)12月17日對外(wài)通報。

  2019年4月至2020年(nián)10月,參保人馬某某多次使用本人、劉某、李(lǐ)某以(yǐ)及張某的社保卡在多家醫院虛假就醫,購買藥品,並將藥品出售給曲某(mǒu)。經核算,查實(shí)馬某某累計騙取醫保基金(jīn)51624元。依(yī)據社會保險法,北京(jīng)市醫療保障局(jú)對當事人馬某某下達《行政處罰決定書》,責令退回(huí)騙取的醫保基金51624元,處騙取(qǔ)金額(é)2倍103248元罰款的行政處罰,共計(jì)154872元。密雲(yún)區人民法院依法對馬某某作(zuò)出判決,被告(gào)人犯詐(zhà)騙罪(zuì),判處有期徒刑1年。

  2019年至(zhì)2020年,當事人羅某擅自使用子女社(shè)保卡在門診(zhěn)開藥、治(zhì)療。經(jīng)核(hé)算,羅某使用子女社保(bǎo)卡(kǎ)就醫,造成醫保基(jī)金損失19434.64元。因當事人積極(jí)配合調查,並主(zhǔ)動退回(huí)全部醫保基金損失,北京市醫療(liáo)保障(zhàng)局給予羅某(mǒu)不予行政處罰的處理決定。

  2021年1月至2021年7月14日,參保人張某(mǒu)先後10次(cì)偽造手工報銷材料騙取醫保基金,涉及費用總金額為188693.23元,醫保基金實際已支付12702.02元。依據社會保險法,責令張某退回騙取的醫保基金12702.02元,處騙(piàn)取金額2倍25404.04元罰款的行政處罰,共(gòng)計38106.06元。

(責任編輯:佟明彪)

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